西班牙有多少乳腺癌人数

‘壹’ 乳腺癌的爆发率是多少为什么会患病

乳腺癌是女性患者最常见的一种恶性肿瘤，国际的发病率在11%左右，而我国的乳腺癌发病率占女性病人的16%左右，是女性患者恶性肿瘤发病率占第一位的一种恶性病。在我国，乳腺癌的发病率为每10万人大概有22例左右，乳腺癌的致病因素有以下几点1、家族遗传。乳腺癌虽然不是遗传性疾病，但是却和遗传有关，如果家里的直系亲人患上乳腺癌，那家庭成员也很容易患上，比如母亲或者是姐姐患乳癌，那妹妹患此病的几率也会增加。
2、结婚不生育的女性。很多丁克夫妻，一辈子不打算生孩子，这样的女性患上乳腺癌的几率更高。
3、生孩子不进行母乳喂养的女性。一些女性生了孩子以后选择牛奶喂养，不进行哺乳，是担心自己的身材走样，担心自己的乳房变形，其实，这样做是害了孩子也害了自己，调查显示不进行母乳喂养的女性乳腺癌的发病率更高。
4、月经紊乱。月经紊乱是女性常见的问题，但是这个问题不能忽视，如果内分泌紊乱不能得到纠正，患上乳腺癌的风险就会增加。
5、不良的生活习惯。一些女性抽烟和酗酒，也会增加乳腺癌的发病率。
6、患有甲亢。患上甲亢的女性，意味着内分泌紊乱，而内分泌紊乱将会直接影响乳房的健康，因此，更容易患上乳癌。
7、文胸佩戴不合适。常年佩戴劣质的文胸，或者长时间的戴文胸过紧，都可能导致乳腺的腺管堵塞或者受损，而引起乳腺癌。
8、口服避孕药。有研究发现一些女性长时间的服用某种避孕药物，会增加患乳腺癌的风险。
9、情绪问题。一些女性情绪特别容易激动，控制不住自己，还有一些女性喜欢生闷气，长时间压抑自己的感情，这些都是导致乳腺癌的原因。
10、压力。现在的女性和男性一样，都要承担社会和家庭的责任，如果女性不能够正确的面对这些压力，不能够很好的环节这些压力带来的负效应，这些压力就会成为致病的因素。

‘贰’ 2020年全球新增1930万癌症患者，癌症为何至今无法被克服

据联合国网站消息，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)15日发布最新数据显示，据估计，2020年全球新增癌症病例约1930万、死亡人数约1000万，女性乳腺癌超越肺癌，成为诊断数量最多的癌症。

民众对于癌症久攻不下颇有微词。不能掌握癌症发生、发展、复发及转移的真正机制，很难说“癌症已经攻克”，攻克癌症依然任重道远。但是，悲观的论点、无所作为的论点不仅是错误的，也是不可取的。

‘叁’ 求助！早期乳腺癌（经治愈）后可活多少年

这位朋友，我找到如下资料，希望能够帮助你，祝你永远健康快乐，有问题网络一下，这里的朋友都很热情：
乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。

乳腺癌的病因是什么？

从目前的临床医学实践及动物实验等有关资料分析乳腺癌的发生与下列因素有关：

（1）激素分泌紊乱：所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为在乳腺癌高发年龄是40～60岁的妇女。这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

（2）生育和授乳：近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少授乳的妇女发生乳腺癌要比多次授乳，授乳时间长的妇女多。这说明多生育，多授乳可能是增加发生乳腺癌的机会。

（3）纤维囊性乳腺病：前面提到过这种病变，它是一种癌前期病变，极易转变成为乳腺癌。

（4）遗传因素：主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料，阳性家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，其女儿亦好发乳腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经前，常为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2～3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

什么是早期乳腺癌？

乳腺早期癌划人有两种标准：一种是把（1）乳腺小叶原位癌和导管原位癌；（2）直径小于5毫米的小浸润癌（亚临床癌）；（3）直径小于1厘米，局部活动度大，无腋下淋巴结肿大的微癌等划归为早期乳腺癌。但天津市人民医院则提出把（1）腋下淋巴结无癌转移；（2）原发癌为非特殊型癌者，只要其直径不超过1厘米；或原发癌为特殊型者，只要其直径不超过3厘米者，均划归早期癌。

乳腺癌的早期临床表现有哪些？

（1）乳腺肿块：乳腺癌的主要表现是乳房上长有肿块，这往往是乳腺癌的早期症状。大多数病人无疼痛的感觉，只有不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛，但又不很明显。大约有60%的肿块长在乳房的外上方，形状为圆形和不规则形。早期癌组织没有浸润。肿块尚可以移动。但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此，单凭触及到肿块来确定它的性质，是不确切的，必须到医院检查。

（2）单侧乳头溢液：非哺乳期的妇女，忽然出现乳头流水（乳样、血样、水样液体），应予注意，因为其中有些病人为乳癌。

怎样自己检查乳房？

自查的方法：（1）脱去上衣，两臂自然下垂，对镜观察双乳头是否对称，有无异常；（2）两臂上举抱头，再观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝；（3）仰卧，肩下垫一扁枕头，将手指伸直，平着触摸乳腺各区域（切勿用手捏乳腺，因为此时可将正常乳腺组织误认为肿块）；（4）顺序检查乳腺各区后，再将手伸入腋窝顶部（此时该臂宜下垂），同样用伸直的手指，摸查腋下有无肿大的淋巴结；（5）检查乳晕区（用指压），观察乳头有无液体流出。

乳腺癌的预防方法是什么？

（1）一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

（2）对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

（3）减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

（4）有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺癌的早期治疗和诊治方面的问题。
主持人：乳腺癌是威胁女性生命的最大杀手，而且近年来乳腺癌发病有上升的趋势是吗？
张保宁：20世纪70年代末全球范围内乳腺癌一直居女性恶性肿瘤之首，每年以2%的速度递增，预计在2010年乳腺癌年期发病人数将达到140万左右，虽然中国不是乳腺癌的高发国家但是不容乐观，年增长速度是3-4%高出全球1-2个百分点，中国大城市乳腺癌的发病居女性恶性肿瘤的第一或第二位。
主持人：乳腺癌的典型症状表现是什么？
余子豪：乳腺癌的主要表现是乳房里有肿块，肿块有一定的特点，质地比较硬、表面不太光滑、边界不是很清楚，肿块没有明显的疼痛，少部分病人会有隐疼、刺疼；还有一个特点就是肿块会不断地增大。乳腺癌的临床表现：1、肿块；2、乳头溢液；3、乳腺外形改变；4、乳头变化；5、疼痛；6、皮肤改变；7、腋窝淋巴结肿大，乳头有湿疹一样的改变，皮肤痒、流水、时间长了乳头烂掉。
主持人：什么方法能够及早发现乳腺发生了变化？
张保宁：1、开展普查；2、对于高危人群，如有乳腺家族史进行定期的监测；3、影像学检查的方法，最常用的是乳腺癌的木杷照像，美国50岁以上的妇女每年做一次，40-49岁的人每1-2年做一次，如图：将乳房夹到乳腺照像机里，通过这个仪器可以照出轴位和立位像，照像可以了解有没有肿瘤和异常的改变，木杷照像给医生提供了一个参考，最后确诊要做一个活检检查。另外还有一种方法是自我检查，现在医院收治的一些病人很多都是自己发现乳腺有问题后才去医院。
主持人：如何进行自我检查？
张保宁：1、对镜子看乳腺的外形、皮肤的改变、包括乳头、乳晕是否有异常，2、用手触摸，触摸的方法是：用手撑贴到胸部上，外上象限→外下象限→内下象限→内上象限→腋窝部，按照这样一个顺序，主要是靠手指的辅侧触摸皮肤和胸壁之间是不是有异常的表现，包括是否有节结、肿块，建议经常进行自我检查，这种检查选择在两次月经之间，如果月经规律可以在第9-10天检查，月经不规律或闭经的妇女每月选择一个固定的日子检查。
主持人： 美国85%的乳腺肿块都是自己发现的，她们自检的意识非常强那么我国的情况如何？
余子豪：我国妇女对自检已经普遍重视，很多病人瘤子比较小都是在洗澡、换衣服或其它场合偶然发现，通过自我检查还是可以尽早的发现病变。
主持人：自我检查发现乳腺里有包块是否就是癌？
张保宁：乳腺癌在乳腺中占的比率比较小，90%都是良性的病变，最多的是乳腺腺病和乳腺增生，还一种是乳腺的纤维腺瘤（良性），发现尽快找医生做检查，不要过于紧张。
主持人：乳腺没有肿块但是乳头上会流水这是否不是正常的情况？
张保宁：这种情况叫乳头异液，它分真性、假性乳头异液，乳头发育不良会有炎症并经常有分泌物叫假性乳头异液，乳腺产生经过乳头乳腺导管从乳头流出叫真性乳头异液，真性乳头异液有黄色、水一样、乳汁一样、血性的液体，血性和浆血性乳腺癌的机率比较高。
主持人：乳腺增生与乳腺癌有什么关系？
余子豪：乳腺增生是妇女的常见病，一般发生在结婚后没有生育前这段时期，临床上的表现主要是乳房疼痛，疼痛有时相当严重，月经来前疼痛比较明显，月经后疼痛又消失了，会反反复复周期性的出现。自我检查发现乳房增厚并且有小节结的感觉，这种病是良性的，医学文献统计女性有良性病这样的病人将来得乳腺癌的机会可能会增加，但是这个比例比较小，有乳腺增生的病人应该积极的治疗，更重要的是要定期的复查。
主持人：发现乳腺癌后是否需要切掉乳房？
张保宁：早期乳腺癌可以做保乳治疗，手术也可以做保乳手术，如图：保乳手术与根治术的美容差异，上图做的是保乳手术，下图做的是乳腺癌根治手术（切除乳房）。保乳手术国外开展的比较多条件放的比较宽，我国做这种手术比较谨慎，一方面是孤立性的肿物，多中心、多灶性不适合做保乳手术，位置是周边形的在乳头、乳晕的部位，或者是离乳晕很近的部位也不适合做保乳手术，国内将肿块的大小限制在2公分以内，没有腋窝和远处的转移，做过大量的放射或有其它的病，包括胶原性疾病、过敏性疾病变态免疫性疾病考虑是否适合做保乳手术，做保乳手术还要根据病人自己的愿意。
主持人：保乳手术的切口在哪里，手术如何进行？
张保宁：保乳手术要求不降低远期生存率，尽量减少局部复发率，提高生活质量。手术切口设计有两个原则：1、有利于手术的进行和解剖还要考虑到美观；2、手术要切除的比较干净特别是肿瘤的切缘，必要时手术中做冰冻检查，腋窝清扫的淋巴结一定要到位；3、术后一定要进行放射治疗。
主持人：经过保乳治疗后乳房是保住了，但过一段时间后会不会复发？
余子豪：为了保留乳房只将肿块切掉复发的机会很多，科学证明虽然检查出是一个单独的病变，但是在乳腺其它地方还会有小的病变，只切掉肿块不做其它的处理肯定会复发，肿块切除后一定要做放射治疗再配合全身的化学治疗，综合治疗的基础上才充许保留乳房。
主持人：如果是早期发现的乳腺癌，这种情况下也不能做保乳手术是吗？
张保宁：是的，需要做根治性手术。现在做的比较多的是改良根治性手术，切除乳房，保留胸大小肌，解剖腋静脉。
主持人：安徽 李先生 我爱人1年前发现乳房有肿块，1个月前做了手术，发现是浸润导管炎，做了彻底清除，病理没发现扩散，已做过2次化疗，请问今后应该注意什么？
张保宁：如果是癌做手术、化疗，如果可以做内分泌治疗继续做内分泌治疗，内分泌治疗有多种方法，如用三苯氧胺治疗时间是5年，重要的一点是定期随诊、复查，防止复发和转移，第一年3个月复查一次，第二年6个月复查一次，第三年6-12个月复查一次，以后每年复查一次。
主持人：广西 何女士 我患有左侧乳腺癌，已做了根治术，请问术后如何恢复？
余子豪：乳腺手术后主要影响上肢的功能，很多病人手抬不起并有疼痛，所以术后早期就要做上肢的运动，可以用爬墙的方法尽量恢复到正常的水平。不要吃雌激素，如蜂王浆、蜂乳等，也不要过度肥胖。
主持人：石家庄 张先生 我爱人有浸润性小叶癌，有淋巴转移，请问如何治疗？
张保宁：可能需要做化疗或内分泌治疗。
主持人：北京 高女士 我去年1月份做了乳腺癌根除手术，肿瘤2乘1.5cm，化疗6次，淋巴无转移，受体PR、ER都高，请问现在该如何治疗？
张保宁：建议采取内分泌治疗，内分泌治疗在化疗结束后进行。
主持人：陕西 程女士 我女儿18岁，有乳腺增生，请问是月经不准的原因吗？月经准了，乳腺增生会好吗？
余子豪：乳腺增生与内分泌失调有关系，国内人员做研究发现90%的人内分泌失调，内分泌失调治好，月经准后再决定是否做乳腺增生的治疗。
主持人：吉林 金先生 我老伴4个月以前诊断为左侧单纯乳腺癌，并做了全切手术，淋巴切片没有扩散、转移，现在她左臂总疼，请问是怎么回事？该怎么办？
张保宁：做了淋巴清扫手术后淋巴回流受阻，像交通堵塞一样，如图。随着时间的推移有侧肢循环的建立能够有所改善，但是改善效果不明显，现在开展一种手术将淋巴扩张管与腋静脉做吻合，效果并不是很理想，其它还有一些保守治疗的方法，晚上睡觉时可以将上肢抬高。
主持人：湖南 张女士 我两年前得了乳腺癌，术后放、化疗，现在恢复得很好，请问还需要治疗吗？
余子豪：肿瘤治疗并不是治疗时间越长效果越好，该做的治疗完成后主要的任务是定期的复查。
主持人：乳腺癌的发生与哪些因素有关？
张保宁：乳腺癌的危险因素有：月经来潮早（13岁以前）；停经晚（54、55岁还没有停经）；未婚未育或生育比较晚（30、35岁以后才生育）；生育后没有哺乳；闭经后妇女体重明显增加、肥胖；家族史，母系或姐妹有乳腺癌那么这样的人发生机率比较高；乳腺的其它病变；年轻时胸部受过反复的放射；大量饮酒、吸烟，乳腺癌的病因目前并不清楚，乳腺癌与内分泌激素关系非常密切。内分泌激素与营养有关，如儿童时期大量摄入脂肪、蛋白月经来得就过早，家长要合理的调整儿童的饮食，青春期女孩也要注意，除此之外还要做运动，闭经后的妇女也要控制体重，多吃蔬菜、水果，加强锻炼，提倡母乳喂养。
主持人：宁夏 刘先生 我爱人得的是乳腺癌，已经做了外科手术，可是医生为什么还要为她做放疗呢？有哪些副作用？
余子豪：术后都要做综合治疗，放疗是其中的一部分，放射治疗可以减少它的复发机会，并不是所有的病人都做，对于乳腺肿块比较大（超过5公分），术后淋巴结转移个数比较多（4个或4个以上）需要做放疗。放疗后皮肤颜色有改变，比较干燥，有脱皮的现象，但是过一段时间后会恢复。
主持人：浙江 季女士 我做乳腺根治术3年半，现在我一直在服用三苯氧胺，请问这种药有没有副作用？
张保宁：有副作用，最大的一个可能性是会诱发子宫内膜癌，但是发生率很低，建议定期去医院检查子宫内膜的厚度。
主持人：沈阳 王女士 我经医院检查已经发展为4期乳腺癌，右腋窝下及颈部都有肿块，医院说不能手术，只能化疗，请问有没有更好的治疗方法，化疗后能否再手术？
余子豪：做综合治疗，首先做化疗，化疗一定阶段后观察肿瘤褪色的情况，如果可以手术还是要切除，术后还需要做放疗及全身的化学治疗。
主持人：北京 岳女士 我做乳腺癌手术1年多，现在两侧腹股沟和左侧颈上有淋巴结，请问是不是转移了？该怎么办？
张保宁：建议做进一步检查，做细胞学或穿刺的检查，确诊后要及时治疗。
主持人：北京 贾女士 请问什么叫浸润性乳腺癌，如果是早期不做放疗可以吗？
余子豪：浸润性乳腺癌就是通常所说的恶性肿瘤，恶性肿瘤会向周边扩散，早期发现并做手术后要根据具体情况决定是否做放、化疗。
主持人：天津 杨女士 我的乳房上发现一个包块，为了确诊到底是不是恶性的，我跑了很多家医院，有的医生建议我做活检，有的医生则认为尽量不做活检，我到底应不应该做呢？
张保宁：建议应该做活检，避免误诊误治，做针刺活检痛苦小一些，如果医院条件不具备需要做切除活检，确诊后最好在2个星期内进行手术，时间太长会影响术后的治愈。
主持人：河北 李女士 乳腺癌的病人能不能生育和哺乳？
余子豪：据国外文献报道乳腺癌病人治愈后观察2年，2年以没有发生任何事可以生育，需要病人自己决定，一般不主张生育。
主持人：黑龙江 张先生 我爱人98年做了乳腺导管2期根治术，放疗、化疗都做了，术后一直吃三苯氧胺，已经吃了4年，请问还需要吃多少年？
张保宁：吃5年比吃2年的效果好，国际正在开展另一项研究就是5年与10年的对照，目前为止吃5年比吃2、3年的效果好。
主持人：江西 鳌女士 我女儿20岁，去年发现一侧乳房增大，检查有拇指大的硬块，医生说要等到乳房有变化时才能做手术，请问会不会耽误病情？
余子豪：建议去医院做检查，如乳腺的照像、超生。
参考资料：http://www.cctv.com.cn/life/jiankanglu/benqi020418.html
1、什么是乳腺增生和乳腺癌

乳腺增生是发生于乳腺的一种良性疾病，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生结节一般质地较软或中等，伴有压痛，活动度好，边界清楚，常随月经周期或情绪而发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。
乳腺癌是发生于乳腺的恶性肿瘤，表现为乳腺内质地坚硬的肿块，无压痛，边界不清，推之不活动，短期内增大明显，或伴腋下或锁骨上淋巴结肿大，或伴乳头内陷，乳房皮肤呈橘皮样改变。
乳腺增生和乳腺癌是发生于女性乳腺的两种常见疾病，其临床表现均为乳房内肿块，但其性质根本不同，治疗手段各异，故当发现乳腺内肿物时应及时去医院就诊，并做相应的检查，以明确诊断，及时治疗。�

2、乳腺增生与乳腺癌在发病年龄上有什么不同

乳腺增生多发生于30～50岁妇女，在我国30岁以上妇女发病率占30%～50%，青春期及绝经后妇女较少发病。城市妇女发病率高于农村。
乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁以前亦少见，但20岁以后其发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。�

3、乳腺增生与乳腺癌 如何鉴别

乳腺增生的发病率较高，因此乳腺癌常被误诊为乳腺增生症而贻误治疗。乳腺癌多发病于20岁以后女性，具有逐年上升趋势，多表现为乳腺外上象限无痛性肿块，肿块可为单个或2～3个，肿块大小不一，一般肿块大小不受月经周期影响，肿块呈不规则形状，表面不光滑，呈结节感，边界不清楚，多与周围组织粘连，移动性差，质地较硬，呈砂石样硬度。但也有的乳腺癌患者其肿块表面光滑，无结节感，边界清楚，移动性好，与周围组织无粘连，需动态观察肿块大小变化。乳腺癌患者因癌细胞增殖速度较快，故常短期内出现肿块增大，而乳腺增生症无此特征，其主症以乳腺疼痛为主，乳腺结节压痛明显，并与月经周期关系密切。
此外，乳腺癌患者其乳头可出现脱屑、糜烂或因肿瘤浸润牵拉而出现乳头回缩、固定。乳腺肿块表面皮肤还可出现橘皮样改变。乳腺癌进一步发展可发生局部浸润，腋下及锁骨上等淋巴结转移，甚至出现肺、骨、肝、肾上腺及脑等远处转移。
乳腺的X线检查、B超检查、近红外线扫描等辅助检查更有助于二者的鉴别诊断。对疑是乳腺癌的患者应及时行细针穿刺活检或肿物切除活检以便早期诊断、早期治疗。�

4、什么是乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤亦为乳腺常见疾病之一，以20岁左右妇女最常见，多以无痛性肿块就诊。可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，但以外上象限多见。肿块大小多为1～2cm，一般不超过3cm。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质韧，活动度好，肿块无压痛。X线检查可表现肿块密度增高，呈圆形或椭圆形，呈分叶状，边界光滑完整。B超检查可见圆形或椭圆形实性低回声区，内部为均匀的弱光点，边界清楚，肿物后方回声增强。细胞学检查见肿块内细胞排列均匀，细胞大小不等，细胞团中常有双极裸核细胞存在。�

5、乳腺增生与乳腺癌的发生与内分泌功能 有什么关系

乳腺增生的发病原因较复杂，绝大多数与体内雌激素和孕激素分泌比例失调有关。正常情况下，雌激素促进乳管及乳周纤维组织生长，孕激素促进乳腺小叶及乳泡组织发育。在月经周期中，如果雌激素分泌过多，而孕激素分泌过少则容易造成二者比例失调，导致乳腺组织过度增生且不能完全复原，乳腺组织增多，组织结构紊乱。此外，长期不良的精神刺激，情志不舒亦可导致乳腺增生；一侧乳腺癌手术后，对侧乳腺有可能出现代偿性增生。
乳腺组织是多种激素作用的靶器官，且乳腺癌在流行病学上的许多特点也与内分泌功能有关。
雌激素是乳腺发育的基本因素，也是致癌的先决条件之一。卵巢产生的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇，实验证明，前二者是较强的雌激素，有较强的致癌作用。雌三醇的作用很小，实际上没有致癌的可能性，反而能对抗其他两种激素的致癌作用。故认为雌二醇和雌酮的异常增加和雌三酮的缺乏，是乳腺癌的病因之一。检测乳腺癌高发区和低发区妇女的尿液中雌激素的含量，发现低发区妇女尿中的雌三醇高于高发区，尤以年轻组的差别较为明显。流行病学观察表明，青春期前几乎没有乳腺癌的发生，此外，40岁以前卵巢切除的妇女，乳腺癌的发生较少。相反初潮年龄较小、绝经较晚的妇女，乳腺癌发病增加。据报道，初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2�2倍，绝经年龄大于55岁者比小于45岁者的危险性增加1倍，行经40年以上的妇女比行经30年以下的妇女，发生乳腺癌的危险性增加1倍。临床治疗中，切除卵巢可使部分乳腺癌病人得到缓解。用雄激素如睾丸素等治疗晚期乳腺癌亦能收到疗效。以上表明，卵巢内分泌功能与乳腺癌的发生发展关系密切。
另有研究表明，乳腺癌的发生可能与孕酮水平低下有关。孕酮的生理作用是刺激乳腺生长，抑制垂体的促性腺激素，对抗雌激素和雄激素。据调查，在已婚女性的乳腺癌病人中，66%有原发或继发性不孕史，表明患者在患病前后有较少排卵史，由于停止排卵，从而降低了孕酮的产生。
哺乳可降低乳腺癌发病的危险性。第一次生产后哺乳期长者，乳腺癌危险性降低。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。这可能与哺乳推迟了产后排卵及月经的重建，并使乳腺组织发育完善有关。
甲状腺素与乳癌的发生也有密切关系。一般认为甲状腺功能低下的女性，乳腺癌的发生率较高，甲状腺功能亢进的患者则很少发生乳腺癌，可能是由于促甲状腺释放激素增加，从而促进催乳素的分泌所致。�

6、什么是浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌

浸润性癌和非浸润性癌是乳腺癌的组织学分类方式，根据其组织形态特征而确定。
非浸润性乳腺癌又称原位癌，指癌细胞局限在乳腺导管基底膜内的肿瘤，包括小叶原位癌和导管内癌。此类乳腺癌一般手术彻底切除后预后良好，可不行放疗或化疗。
浸润性乳腺癌指癌组织向间质内广泛浸润，形成各种结构的癌组织和间质相混杂的图像。国内将具有特殊组织结构的浸润性癌归类为特殊型癌，如乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、派杰氏病等。除特殊型癌以外的其他浸润性癌则为浸润性非特殊型癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、硬癌、髓样癌、腺癌等。
一般认为，非浸润性乳腺癌预后最好，5年生存率在90%以上，10年生存率在80%以上。浸润性特殊型癌的预后中等，5年生存率为70%左右，10年生存率约为60%。浸润性非特殊型癌的预后相对而言略差，5年生存率约为60%，10年生存率约为40%。�

7、乳腺癌容易出现哪些部位转移

乳腺癌和其他肿瘤一样，常经过淋巴道或血道播散转移到其他部位。
(1)淋巴转移：腋淋巴结和内乳淋巴结是乳腺癌转移的第1站。乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，临床报道乳腺癌患者就诊时有50%～70%已有腋淋巴结转移。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，腋淋巴结转移率越高，转移数越多。
内乳淋巴结转移率与病灶部位及病期有关。据报道，病灶位于外侧的乳癌其内乳淋巴结转移率为12�9%，病灶位于中央者其转移率为22%，病灶位于内侧者转移率为21�9%。有腋淋巴结转移的病人其内乳淋巴结转移率亦增高。
锁骨上淋巴结是乳房淋巴引流的第2站，其转移主要是经腋淋巴结或内乳淋巴结，多数是同侧的，也可转移到对侧锁骨上淋巴结。
肿瘤细胞还可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。
(2)血行转移：乳腺癌细胞可直接侵入血管而引起远处转移。远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。
最常见的远处转移为肺，其次为骨、胸膜、肝、脑、肾上腺等。
乳腺癌虽然容易出现淋巴转移和血行转移，但只要采取有效的防治措施，则能有效地控制其转移。�

8、乳腺癌的分期是怎么回事

乳腺癌的分期是根据患者的病灶大小，淋巴结转移情况及远处转移情况而对病情进行的一种判断和估计，从而决定相应的治疗方案，估计预后。
临床常用的分期方法有二种：一是TNM国际分期法，T指原发肿瘤的大小，从小到大依次为T1、T2、T3、T4；N指局部淋巴结转移的情况，可分为N0～N3；M指远处转移的情况，M0指无远处转移，M1指有远处转移。二是临床分期法，共分4期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期属于早期，Ⅲ、Ⅳ期属于中晚期，其治疗原则及预后各不相同。� 什么是雌激素受体和 孕激素受体，有何临床意义
雌激素受体(简称ER)是一种可与雌激素结合的蛋白，孕激素受体是一种可与孕激素结合的蛋白(简称PR)。
在正常乳腺组织内ER含量较少，约有7%的乳腺细胞中含有ER。在月经周期前半期ER处于封闭状态。乳腺细胞癌变时，一部分含有ER的细胞在大量增殖后仍保留了ER，依赖雌激素水平调节，属雌激素依赖细胞。一部分含有ER的乳腺细胞在恶变后ER丧失，以及不含ER的乳腺细胞恶变后形成的乳腺癌细胞，均不受雌激素水平的调节，属激素非依赖细胞。ER测定时，若乳腺癌组织内激素依赖细胞较少，＜10%，则ER为阴性。若乳腺癌组织内激素依赖细胞较多，＞60%，则ER为阳性。临床约有70%的原发性乳腺癌病人ER阳性，且ER阳性率与病人的年龄呈正相关，绝经后病人ER阳性明显多于绝经前的病人。肿瘤分化较好者ER阳性率较高，肿瘤内出现淋巴细胞浸润者，ER阳性率较低。
孕激素受体(PR)的阳性率低于ER阳性率，临床约为40%～50%。
激素受体的测定，在乳腺癌的治疗决策方面占有重要的地位。临床医生常把它视为制定乳腺癌治疗方案时的一个重要参考因素。因此，在有条件的医院，当切下乳腺肿物标本时即应做激素受体测定。其临床意义主要是：
①雌激素受体阳性的乳腺癌病人在接受内分泌治疗后，其有效率可达50%～60%，而受体阴性者其有效率很低，只有10%左右。ER、PR同时阳性者，其内分泌治疗的疗效更高，据报道可达70%～80%。
②受体阳性者乳腺癌细胞分

‘肆’ 全球每一分钟有多少人患乳腺癌

全球每年有50万女性死于乳腺癌;每26秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌!几乎每1分钟有一名女性死于乳腺癌，临床发现很年轻的患者只有14岁，中国已经成为乳腺癌"高发区"!!!

‘伍’ 乳腺癌治愈的机率是多少

乳腺癌是一个治疗效果比较好的恶性肿瘤，总的来讲患了乳腺癌以后十个人里面有六到七个病人是可以治愈的，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科的资料显示原位癌的十年生成率是99％，一期乳腺癌的十年生成率是93％，二期乳腺癌的十年生成率是81％。

‘陆’ 赫赛汀的临床试验

乳腺癌 乳腺癌辅助治疗 通过对2项随机、开放，总共包括 3752 名患者的临床试验[NSAPB B31 和 NCCTGN9831]的合并分析，对曲妥珠单抗联合化疗辅助治疗 HER2 过度表达的乳腺癌患者的疗效和安全性进行了研究；此外，还在一项共入组 3386 例患者的随机、开放临床试验（HERA (BO16348)）中对曲妥珠单抗辅助治疗的疗效和安全性进行了研究。 临床试验 NSAPB B31 和 NCCTG N9831 中，乳腺肿瘤标本必须表现出 HER2 过度表达（IHC 检测示 3＋）或基因扩增（FISH 检测为阳性）。HER2 检查在随机分组前由中心实验室确认（NCCTG N9831）或被要求在参考实验室完成（NSAPB B31）。有症状的、有异常 心电图、放射学或左室射血分数表现的活动性心脏病史患者或不能控制的高血压（舒张压]100mmHg 或收缩压]200mmHg）患者不能入组。 患者随机（1：1）接受多柔比星和环磷酰胺后序贯紫杉醇（AC紫杉醇）或紫杉醇加曲妥珠单抗（AC紫杉醇+ 曲妥珠单抗）治疗。在2 个研究中，患者接受了 4 个 21 天疗程22的多柔比星60 mg/m加环磷酰胺 600 mg/m的治疗。在 NSAPB B31 中，紫杉醇每周（822mg/m）或每3周（175mg/m ）给药一次，为期12周；在 NCCTG N9831中，紫杉醇按每周方案给药。曲妥珠单抗以4mg/kg 的初始负荷剂量在紫杉醇起始治疗当日给药，之后每周以 2mg/kg 的维持剂量给药，连续52周。出现充血性心力衰竭或持续性/复发性左室射血分数下降时，应永久性中止曲妥珠单抗的治疗（参见用法用量）。如果给予放射治疗，一般应在完成化疗后开始。ER 阳性和/或 PR 阳性的患者可接受激素治疗。联合疗效分析的主要终点是无病生存期（DFS），定义为从随机分组到出现复发、对侧乳腺癌、第二原发肿瘤或死亡的时间。 总共有 3752 位患者进行了有效性分析。数据来自于 NSAPB B31的两组和NCCTG N9831三个研究组中的两组。这些患者平均年龄为 49 岁（范围 22～80 岁，6 ％]65 岁），84 ％为白种人、7％为黑人、4 ％为西班牙人和4 ％亚洲/太平洋岛屿居民。疾病特征包括 90％组织学浸润性导管癌、38 ％为T1、91 ％淋巴结受累、27 ％中度和66 ％高度分级肿瘤，53 ％ER 阳性和/或 PR 阳性肿瘤。53 ％的患者在随机分组时接受每周一次的紫杉醇治疗，其余患者接受每三周一次的紫杉醇治疗计划。 在 HERA (BO16348)中：乳腺癌标本经中心实验室检测需显示 HER2基因过表达（IHC3+）或扩增（FISH）。淋巴结阴性患者的乳腺癌分期必须处于≥ T1c 期才能入选。充血性心力衰竭或 LVEF[55%、顽固性心律失常、需药物治疗的心绞痛、临床显着的心瓣膜病、 ECG 显示透壁性心梗，高血压控制不佳(收缩压 ] 180 mm Hg 或舒张压] 100 mm Hg等这些患者不适合参与此研究。 该研究中，完成根治手术且至少接受了4个周期化疗的患者按 1:1 比例随机分组；不再接受其他治疗(n = 1693)或接受 1 年的曲妥珠单抗治疗(n = 1693)。接受乳腺癌局部病灶切除术的患者也已结束了放疗。ER 阳性和/或 PgR 阳性乳腺癌患者在研究者的指导下接受激素辅助治疗。曲妥珠单抗给药方案为：8 mg/kg初始负荷剂量后接着每3周一次6 mg/kg维持量，总疗程52周。主要研究终点与 NSAPB B31和NCCTG N9831 相同，为无病生存期。该研究两治疗组的3386 例随机入组患者中：中位年龄49岁（范围：21～80 岁），83%的患者为高加索人，13%的患者为亚洲人。这些患者的乳腺癌特点：94%的患者为浸润性导管癌，50%的患者ER阳性和/或PgR阳性，57%的患者淋巴结阳性，32%的患者淋巴结阴性，11%的患者因既往接受了新辅助化疗而无法确定淋巴结状态。96%(1055/1098 例)的淋巴结阴性患者存在高危因素：在这1098例淋巴结阴性患者中，有49%（543 例）的患者 ER 阴性 且 PgR 阴性，47% (512) 的患者 ER 阳性和/或PgR阳性且至少存在一个下述高危因素：肿瘤直径大于 2 cm、病理分级 2～3 级、或年龄[ 35岁。随机分组前，有 94%的患者已接受含蒽环类抗生素的化疗。 NSAPB B31和NCCTG N9831 DFS合并分析结果（见图3）以及NSAPB B31和NCCTG N9831 与 HERA (BO16348)的 DFS 分析结果见表 10。在 NSAPB B31 和 NCCTG N9831中，下述各亚组患者人数少，无法确定这些亚组患者的疗效是否与总人群有差异：即无淋巴结转移亚组患者、肿瘤病理分级低亚组患者、特殊种族/人种（黑人、西班牙人、亚洲/太平洋岛屿）亚组患者。在 HERA (BO16348)中，下述各亚组患者人数少，无法确定这些亚组患者的疗效是否与总人群有差异：即肿瘤病理分级低亚组患者、特殊种族/人种（黑人、西班牙人、亚洲/太平洋岛屿）亚组患者，或年龄大于65岁亚组患者。 表10曲妥珠单抗乳腺癌辅助治疗后的疗效结果（NSAPB B31，NCCTG N9831 和 HERA） 在 NCCTG N9831 和 HERA (BO16348)（中心实验室检查数据可得）的患者中，探索性分析了HER2过表达或基因扩增对 DFS的影响。分析结果见表 11。NCCTG N9831 中：仅 IHC 3+/FISH+亚组事件较多，占有数据患者人数的 81% 。由于其它亚组事件较少，无法就疗效作出确切结论。在HERA(BO16348)中：有足够事件可以证明：IHC 3+/FISH 未知和FISH +/IHC 未知对DFS有显着影响。 HERA(BO16348) 中包括来自中国的 122 例患者（观察组 54 例和曲妥珠单抗 1 年治疗组 68 例）。122 例中国患者平均年龄 46 岁（26～67 岁）。绝大多数患者（92% ）原发肿瘤病理类型为浸润性导管癌。50%的患者为淋巴结阳性，淋巴结阴性患者占 40% ，还有 10%的患者由于接受了新辅助化疗而无法评估淋巴结状况。雌激素受体阳性患者占 41% 。91% 的患者辅助治疗中接受过蒽环类药物，26% 的患者接受了蒽环类联合紫杉类药物辅助治疗。 在 HERA (BO16348)进行 DFS 分析时，中国患者中观察组和曲妥珠单抗 1 年治疗组的 2 年无病生存率分别为 81.4%和 92.9%，曲妥珠单抗 1 年治疗降低患者疾病复发转移或死亡风险(HR 0.29, 95% CI 0.08-1.08, p=0.0489) 。中国患者接受曲妥珠单抗辅助治疗后的临床获益趋势与 HERA (BO16348)总体疗效一致。见表 12。 转移性乳腺癌 在一项随机对照、联合化疗的临床试验(H0648g，n=469)和一项开放的单药临床试验（H0649g，n=222）中，对曲妥珠单抗联合化疗应用于转移性乳腺癌的安全性和有效性进行了研究。2个试验均针对 HER2 蛋白过度表达的转移性乳腺癌患者。中心实验室免疫组化评估肿瘤组织 2 或 3 级过度表达 HER2 蛋白（分为 0～3 级）的患者符合入组条件。 转移性乳腺癌的一线治疗（H0648g） H0648g 为一项随机、开放的多中心临床试验，在 469 位未接受化疗的转移性乳腺癌妇女中进行。肿瘤标本经 IHC 检测（临床研究检测，CTA），按 0、1+、2+、3+评分,3+表示最强阳性。只有2+或 3+阳性的肿瘤符合条件（大约占筛查者 33 ％）。患者随机接受单一化疗或联合曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗给予首剂负荷剂量 4mg/kg静脉输注，之后每周 2mg/kg维持剂量治疗。对于在辅助治疗中曾接受蒽环类药物治疗的患者，化疗采用紫杉醇（175mg/m[sup]2[/sup]，静脉输注至少3小时，21 天为1疗程，至少6个疗程）；其他患者化疗采用蒽环类药物加环磷酰胺（AC：多柔比星60 mg/m[sup]2[/sup]或表柔比星75mg/m[sup]2[/sup]＋环磷酰胺600 mg/m[sup]2[/sup]，21天为1疗程，6个疗程）。在此试验中，65 ％随机分组接受单一化疗的患者在疾病进展时接受曲妥珠单抗治疗，作为独立的扩展研究一部分。 根据独立审查委员会的结论，与仅接受化疗的患者相比，随机接受曲妥珠单抗和化疗的患者中位疾病进展时间显着延长，总缓解率（ORR）提高，中位缓解持续时间延长。随机接受曲妥珠单抗和化疗的患者中位生存期亦较长（见表 13）。这些治疗效果既见于接受曲妥珠单抗加紫杉醇患者，也见于接受曲妥珠单抗加 AC 患者，但是在联合紫杉醇组效果较好。 表13 H0648g:转移性乳腺癌的一线治疗效果 H0648g的数据显示，临床疗效受益主要限于 HER2 蛋白过度表达水平最高（3＋）的患者（见表 14）。 在一项多中心、开放的单组临床试验（H0649g）中对 HER2 过度表达的转移性乳腺癌患者进行了曲妥珠单抗的单药试验，这些患者先前针对转移性疾病接受过 1 或 2 次化疗。入选222位患者，66 ％的患者先前接受过辅助化疗，68 ％患者先前接受过 2 种化疗方案治疗转移疾病，25 ％患者接受了预先清髓、造血重建治疗。患者接受曲妥珠单抗首剂负荷剂量4mg/kg 静脉输注，随后每周一次 2mg/kg 维持剂量静脉输注治疗。 由独立的评价委员会评估，ORR（完全缓解＋部分缓解）为 14％，其中完全缓解率为 2 ％，部分缓解率为 12％。完全缓解仅见于肿瘤转移限于皮肤和淋巴结的患者。肿瘤检测为 CTA 3+的患者整体缓解率为18％，检测为CTA 2+的患者缓解率为6％。 转移性胃癌 在一项随机(1:1)、对照、开放的多中心 III 期临床试验（ToGA 试验）中比较了曲妥珠单抗联合卡培他滨或 5-FU 和顺铂治疗 HER2 过度表达的转移性胃癌患者的安全有效性。参加该试验的患者为此前未接受过治疗的转移性胃腺癌或胃食管交界腺癌。主要的终点指标为总生存期。总共入组 594 例患者，从亚洲国家入组 314 例（53% ）。在计划的第二次中期分析时结果具有统计义的改善，提前终止研究。分析时共 351 例随机入组的患者死亡：对照 184 例患者（62.2% ），试验组 167 例患者（56.0% ）。多数死亡病例与患者的癌症疾病有关。 按照以下参数进行随机化分层：疾病程度（转移与局部晚期）、原发部位（胃 vs.胃食管交界）、可测量肿瘤病灶（是vs.否）、ECOG 体力状况（0、1 vs. 2）和氟尿嘧啶（卡培他滨 vs. 5-氟尿嘧啶）。所有患者均为 HER2 基因扩增（FISH+）或 HER2 过表达（IHC 3+），还要求患者具有适当的心脏功能（如 LVEF ] 50%）。 在包含有曲妥珠单抗的治疗组中，以静脉滴注给予曲妥珠单抗，起始剂量 8 mg/kg，后续剂量6mg/kg，每 3 周一次，直至出现疾病进展。在两个研究组中，从第 1 天开始， 将顺铂以80mg/m2 剂量进行 IV 给药，滴注 2 小时，每 3 周一次，共6个周期。在两个研究组中，将卡培他滨以1000mg/m[sup]2[/sup]剂量进行口服给药，每日两次（总日剂量2000mg/m2），治疗 14 天，每个周期 21天，共 6个周期。另外一种替代治疗方法是，从第 1天至第 5 天，连续静脉滴注（CIV ）5-氟尿嘧啶 800 mg/m2/天剂量，每 3 周一次，共6个周期。 研究人群中位年龄 60 岁（范围：21～83 岁）；76%为男性；53%为亚洲人，38%为高加索人，5%为西班牙人，5%为其它种族/人种；91%的 ECOG PS为 0 或 1；82%患原发性胃癌，18%患原发性胃食管交界腺癌。在这些患者中，23%接受过胃切除手术，7%接受过新辅助疗法和/或辅助疗法，2%接受过放射疗法。 采用非分层 log-rank 检验法分析主要终点指标（OS ），基于351 死亡病例的最终 OS分析结果具有统计学意义（名义显着性水平 0.0193 ），在最终分析一年之后，实施了OS更新分析。有关最终分析和更新分析的有效性结果总结，请见表15和图 4。 在该患者人群中基于 HER2 基因扩增（FISH）和蛋白过表达（IHC）检测结果实施的OS探索性分析总结，请见表 16。 a 本探索性亚组分析中，剔除了 FC 组中两例 FISH+ （但IHC 状况不详）的患者。 b 本探索性亚组分析中，剔除了含有曲妥珠单抗药物治疗组中 5 例 FISH+（但IHC 状况不详）的患者。 c 包括了化疗组 6 例、曲妥珠单抗组 10 例 FISH-、IHC3+患者，化疗组 8 例、曲妥珠单抗组 8例FISH 状况不详的 IHC 3+患者。中国亚组患者的有效性结果（临床截止日期2009年 1月 7日） 中国有15家研究中心参与了该研究，有 614例患者接受了 HER2 筛选，HER2 阳性率为 22.7 ％。 在 HER2 阳性的中国患者中85 例符合了入选标准进入本研究。曲妥珠单抗组36例，化疗组49例。但两个治疗组的患者人口统计学特征、疾病特征、以及随机化分层因素（疾病范围、原发疾病部位、可测量性、ECOG 体力状况和化疗情况）均平衡良好。 约95％的患者具有转移疾病，主要原发部位在胃部（约80％）。约80％的患者 ECOG体力状况为 0～1，除1例患者外的所有患者都接受了卡培他滨治疗。 结果显示，与单独化疗相比，化疗方案 （氟尿嘧啶和顺铂）中增加曲妥珠单抗治疗 HER2阳性转移性胃癌中国患者，总生存期得到改善（中位生存期12.6个月vs 9.7 个月)，FP＋H组的死亡风险较FP组降低了28%（HR 0.72; 95% CI [0.40～1.29])，与ToGA 试验总体人群报告的结果保持了一致 （中位生存期13.8 个月 vs 11.1 个月，HR 0.74; 95% CI [0.60～0.91]）（表17）。 表17 总生存期总结（FAS） 总生存期的 Kaplan-Meier曲线如图5所示，两条曲线在4个月后的观察期基本保持了分离状态。 图5 中国亚组患者的总生存期的 Kaplan-Meier 曲线（FAS） 所有其他次要疗效终点（如无进展生存期（PFS）、疾病进展时间（TTP ）、缓解率、临床获益率和缓解持续时间）均得到了改善，也显示出与总人群分析结果一致的趋势（表18）。 HER2表达是曲妥珠单抗治疗的靶点，中国亚组患者中 HER2 过度表达的患者分别为FP组34例，FP+H 组 28 例。HER2 过度表达定义为 IHC 2+/FISH+和 IHC 3+。一项探索性分析发现，HER2 过度表达患者中 FP＋H 组和 FP 组的中位生存期分别为 16个月和 9.7个月（HR 0.55；95％CI [0.26;1.18] ）。这一结果提示，HER2过度表达患者接受曲妥珠单抗治疗可能会获得更多的临床受益。在 TOGA 试验的总分析报告中也阐述了相似的结果。

‘柒’ 如今乳腺癌的人数已经超过肺癌，这是为什么呢

这只是发病率的问题。因为现在大家比较注重肺癌的预防与筛查，采取了比较有效的措施比如控烟等。而乳腺癌发病率高是因为环境，饮食，精神等因素共同作用的。

乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。

乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。