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非典後新加坡怎麼樣了

發布時間: 2022-06-10 09:08:44

A. 在SARS期間新加坡怎麼對待中國了為什麼好多人對新加坡在SARS期間的表現不滿呢

讓我來告訴你: 准確的說是新加坡對中國政府不滿. 因為第一例 SARS患者是從中國傳出的 . 當時我就在新加坡. 當新加坡和加拿大已經開始動手抵禦SARS的時候, 中國政府缺一直向國人隱瞞. 甚至當時我打電話回國給朋友和家人的時候他們都沒聽說過SARS. 所以新加坡認為是中國對疫情控制不利導致了SARS的蔓延. 作為反饋, 新加坡對中國的入境者全部進行了隔離.其中包括我的女朋友-現在的老婆(孩子她媽). 甚至遣送了很多中國人回國.而且警告新加坡人不要去中國旅行.

B. 新加坡移民政策嚴格嗎

什麼條件可以移民新加坡? 早年新加坡移民條例很松,因為沒有人願意來。後來經濟發展了,水漲船高,新加坡牛了起來,移民門檻變高。但最近幾年,為了吸引移民,門檻又一次降了下來。當你給國家創造的價值超過普通新加坡人時,或者新政府認為你有這個潛力時,你就可以移民了。在中國的人需要先到新加坡工作,持有工作準證,然後直接向移民廳提出申請,無需中介,申請費和辦理身份證的費用不到1000人民幣。簡單地說,新加坡需要三類人:1)有能力的人 2)有學歷的人 3)有錢的人。前兩類也窮不到哪裡去。沒人知道移民新加坡需要什麼具體的條件(投資移民除外),因為一切都是黑箱操作。不像其他國家,有一個什麼移民分 數,分數超過了就可以移民了。新加坡政府也採用了類似的制度,但這個積分只有移民廳內部的人才知道,他們不會對外公布標准。這樣做得好處有二,第一不會給 人鑽空子的機會;第二移民廳可以根據具體情況靈活處理,不必受條條框框的約束,也不會有人因為尺度問題進行投訴。總之,好處都讓精明的政府佔了,新加坡的特色。 新加坡要增加50%的人口 由於建國早期的計劃生育政策(只生2個),新加坡在新經濟時代人力資源嚴重短缺,於是新加坡政府通過吸引外來移民的方式增加本地的人口。1990年新加坡只有300多萬人,1998年新加坡人口達到400萬,2008年新加坡人口達到450萬,這里的人口指新加坡公民和新加坡永久居民(即所謂的綠卡持有者,實際上是一張藍色的身份證)。在一個600多平方公里的小島上,扣除自然保護區、蓄水池和軍事用地,實際使用面積只有300多平方公里的小國家到底需要多少人?新加坡政府的答案650萬。 新加坡放寬移民政策 650萬人意味著目前的人口要增加一倍,只有這樣才能保證經濟的持續和高速增長。新加坡政府在非典後逐步放寬移民政策,其中獲得新加坡公民權的人大約每年有1萬多人,5年前只有6000。獲得永久居留權的人數也大大增加。每年通過移民增加的人口比新生嬰兒還多。消息傳出後,申請新加坡永久居民和公民的人猛增。我5-6年前申請新加坡永久居民的時候排隊時間還不到一個小時,現在需要如果早上7點去排隊拿號,下午太陽落山的時候才能輪到你。 二流人才最吃香 管理一個國家就好像管理一個大企業。中流砥柱始終是二流人才。因此一流人才雖然也受到政府的歡迎,移民不是問題,但新加坡政府最喜歡還是中等人才,最然沒有頂尖人才出色,但是他們對自身的期望值也沒有那麼高,更容易留在新加坡。如果拿了新加坡護照就跑掉了, 新加坡政府就得不償失了。二流人才,拖家帶口,在本地置辦了產業,公積金里也有一大筆錢,跑都跑不了的,這才是新加坡政府的最愛。97年香港回歸,新加坡一次過吸收了8000多個香港家庭,其中大多數都是普通市民。 結婚可以移民嗎? 如果你對新加坡的經濟貢獻低過平均水平,那麼還有其他方法讓你移民,結婚是可以的,但無法立刻成為新加坡公民,需要先辦理新加坡綠卡,等上2年才能成為新加坡公民。這里不得不提到新加坡臭名昭著的一條法令。為了防止外籍勞工利用來新加坡工作的機會和本地人結婚,留在新加坡,法律規定凡是持有,或者曾經持有勞工准證的人如果和本地人結婚,必須經過人力部批准。最近還有一起案子,一個印度女工用假身份和一名新加坡男子結婚。她用真實身份向人力部申請,人力部不批,才出此下策。網上有不少罵新加坡的帖子,很多都和新加坡死板的政策有關系,相信有人有過不愉快的經歷,才會如此咬牙切齒。 現實的新加坡政府 還有一個很可笑的政策是,持有工作準正的女孩不能再新加坡生孩子,如果懷孕生子,也無法讓小孩取得新加坡的身份。政府的出發點是好的,他們想控制人口的素質,有文憑工資高的人是他們尋找的對象。政府頒發新加坡護照的人多是收入不錯的知識分子和成功人士。 新加坡綠卡是經濟上的二等公民 新加坡綠卡無論是看病、買房都要比公民貴,是名副其實的經濟上的二等公民。聽說美國綠卡和美國公民享有同樣的權益,僅僅是沒有無投票權。新加坡政府這么做 一方面是逼迫新移民加入新加坡國籍,另一方面是為了安撫本國人的情緒,當移民占人口小一半的時候,本地人多多少少會不舒服的

C. 非典給人們帶來的影響

非典帶來的影響之一,是部分員工將因生病、被隔離等原因而無法正常上班。從目前的實際情況來看,這部分受影響的勞動力所佔比例還很小,暫時不會對供給造成真正的壓力。
受非典疫情影響,所有人才集市一律停辦。在有形人才集市暫時隱退的情況下,網路招聘的情況到底如何呢?

另外,中華英才網(ChinaHR.com)提供的相關資料也表明:非典對中國產業的影響,視產業不同有所差異,主要影響以服務業為重,對製造業的影響最低。而中國大陸的產業結構仍以製造業為主,服務業居於次要地位。因此,中國大陸受非典的影響將小於新加坡、泰國等服務業所佔比重較大的國家。國務院經濟發展中心的相關研究也認為,受疫情影響的主要是第三產業,然而中國的第三產業目前仍然不是主導產業,其發展是比較平穩的,盡管會有所收縮,但幅度不會太大。而第二產業作為中國的主導產業,目前的發展勢頭依然很好,企業尚未因此停工放假,因而,對宏觀經濟的影響不大。

D. SARS肆虐期間新加坡對中國的態度什麼樣

新加坡一馬當先高調反華,帶頭封鎖中國。其影響力遠遠超過平時,也遠遠超過其實力,大有「一句頂一萬句」的架勢。趁企圖人之危落井下石、一舉置中國於死地的敵對行動。 行動的目標後果: 一.掀起一場新的全球反華浪潮,重新封鎖中國,徹底破壞中國改革開放、發展經濟的大環境。 二.動員外資撤離中國,給中國經濟造成 盡可能大的困難,爭取讓中國經濟崩潰。 三.破壞中國人民對中國政府抗災治國的信心,讓中國政府的指揮失靈,從而造成中國社會象前蘇聯那樣的總崩潰
最後中國人民團結一致奮起抗災取得成效,如果不是中國人通過自己的努力控制住了局勢,如果國際社會真的認為中國已經搖搖欲墜,則必定會有一大群投機家一哄而起附和新加坡的號召,那新加坡利用SARS危機一舉搞垮中國目標就真可能實現。
新加坡在關鍵的時刻、在關鍵的地方向中國捅了關鍵的一刀,這個事實千真萬確,不容置疑。中國之所以沒有被殺死,並非因為新加坡手下留情,也並非因為新加坡刀藝不精,僅僅因為中國政府和中國人民的實力、堅強和團結一致的努力超出了新加坡的預料,因而未能得逞。

E. 非典也曾奪走了很多人的生命,當時人們是怎樣戰勝那場疫情的

非典(SARS )又稱嚴重急性呼吸綜合征,非典是一次全球性傳染病的疫情。 SARS於2002年在廣東發現,然後擴散到東南亞,甚至擴散到哪全球范圍。直到2003年非典疫情才被逐漸消滅。在非典期間,這次疫情給社會造成了極大的恐慌。包括醫護人員在內,所有患者多名患者死亡。到2003年8月份,中國大陸累計報告非典型肺炎,臨床的診斷病例就有5300多例,死亡350多例。那時的非典又是怎麼完全治癒控制的呢?人們是怎麼戰勝它的?

2020年註定也是一個不平凡的一年,中國又出現了新型冠狀病毒疫情,但是我相信中國民眾依然可以團結起來再一次戰勝疫情!

F. 非典死了多少人真相

截至2003年7月11日,非典總共死了774人。

SARS事件是指嚴重急性呼吸綜合征(英語:SARS)於2002年在中國廣東發生,並擴散至東南亞乃至全球,直至2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮。

在此期間發生了一系列事件:引起社會恐慌,包括醫務人員在內的多名患者死亡,世界各國對該病的處理,疾病的命名,病原微生物的發現及命名,聯合國、世界衛生組織及媒體的關注等等。

(6)非典後新加坡怎麼樣了擴展閱讀:

SARS是一種起病急、傳播快、病死率高的傳染病,被傳染的病人多數都與患者直接或間接接觸,或生活在流行區內。臨床上表現為缺氧、紫紺、38℃以上高熱、呼吸加速或呼吸窘迫綜合征、氣促等,X片表現為肺部不同程度改變。

也是成人普通感冒的主要病原之一,兒童感染率較高,主要是上呼吸道感染,一般很少波及下呼吸道。還可引起嬰兒和新生兒急性腸胃炎,主要症狀是水樣大便、發熱、嘔吐,每天排稀便10餘次,嚴重者甚至出現血水樣便,極少數情況下也引起神經系統綜合征。

參考資料來源:網路-SARS事件

參考資料來源:網路-SARS病毒

G. 新加坡目前的對華態度如何

這個問題有點敏感

呵呵 不能在這里說啊

H. 非典時間新加坡惡劣對待中國

有嗎?不會吧。那段時間新加坡本土也很慘。因為中國非典,好多旅行社的中國團都取消了,並且他本身也因為是災區,禁止旅遊的,經濟大受影響。

I. 當年非典有多少患者死了多少人 得非典的有康復痊癒的嗎

從世界衛生組織公布的數據看,截至2003年7月11日,全球非典累計確診病人為8437人,而非典累積病人集中在中國內地以及香港、澳門和台灣等地,加上華人比較集中的新加坡,合計7960例,再加上加拿大華人非典確診病人,共佔全球非典確診病例的96%以上。世界包括美國在內的其餘地區,合計不足400例。全球非典累積死亡人數為813人,中國內地、香港、澳門、台灣以及新加坡為762人,如果再加上加拿大華人死亡病例,也佔全球非典死亡率的96%以上。這就讓人有足夠的理由懷疑非典是某國研製的專門針對華人的基因武器。

J. 關於非典的一個問題

概述

傳染性非典型肺炎是一種急性的呼吸系統感染,世界衛生組織(WHO)於3月15日將其名稱公布為嚴重急性呼吸道癥候群(,SARS)。SARS是由一種新病原引起的,臨床主要表現為肺炎,在家庭和醫院有顯著的聚集現象 ,目前在國內部分地區有病例發生。

非典型肺炎實際是與由細菌引起的所謂典型肺炎不同的一組肺炎,曾泛指細菌以外的病原體所致的肺炎。現在主要指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。這些病原體亦稱非典型病原體。非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播,是一種呼吸道急性傳染病,有比較強的傳染力。

病原

世界衛生組織宣布,正式確認冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎的病原體。科學家們說,變種冠狀病毒與流感病毒有親緣關系,但它非常獨特,以前從未在人類身上發現,科學家將其命名為「SARS病毒」(SARS是「非典」學名的英文縮寫)。香港衛生專家排除了它與甲型流感和乙型流感病毒有關的可能性,與1997年出現的H5N1禽流感病毒也沒有聯系。據香港衛生官員說,非典型肺炎通常由病毒引起,例如流感病毒、腺病毒和其他呼吸道病毒。非典型肺炎也可能由生物體引起。

傳染性非典型肺炎是由變種冠狀病毒(SARS病毒)引起的一種新的呼吸系統傳染性疾病。「它中間是圓形,四周有灰色的陰影,最外圍是一個個緊挨著的突起部分。」在電鏡下清晰看到的一切,病毒的樣子「有點像『自由女神』頭頂的帽子,稱作『日冕病毒』或者『冠狀病毒』。基本上確認它是這次非典型肺炎的病原體。」

病原學研究動態

將研磨後的肺標本切片提取液分別注入小鼠的大腦、雞胚和體外培養的細胞中。」「鼠、雞胚、細胞」是三種不同的病毒培植體。30個小時後,除雞胚外,其他兩個病原培植體已經發生了變化:「接種病毒的10隻老鼠中有8隻都出現致病反應,其中2隻已死亡。」細胞的病變同樣顯著,「電鏡下的細胞出現了病變的網狀結構」。由於是第一次接種,各種變化都還沒有表現出一定的規律性,接下來要不斷地把致病小鼠的肺切片提取液再去感染更多的小鼠和細胞,以獲得更穩定的病原體。7天後,在電鏡中看到 了「冠狀病毒」。

「冠狀病毒並非全新的稀罕病毒,但現有從人類身體上發現的所有三種冠狀病毒,都只會引致普通感冒、輕微咳嗽和發燒,絕少能引起肺炎並發症死亡,這些都和非典型性肺炎的高傳染性和致死性是迥然不同的。

採集了30份非典型肺炎病人的血清,利用『免疫熒光法』將分離病毒與這30份血清進行血清學檢測,結果有23份反應呈陽性,這直接說明了冠狀病毒與『非典』病原有最密切的關系。而反轉錄PCR方法進行病毒的DNA序列測定顯示,分離出的病原體與已知冠狀病毒基因同源性達到64%,那麼還有36%的不同是因為什麼呢?這在基本確認非典型肺炎的病原體的同時,還說明這次的冠狀病毒是基因變異後的全新品種。

根據這種冠狀病毒侵入人體的特點,建議公眾要勤洗手,這可能比戴口罩要更重要。因為這種病毒能在空氣中存活4到5個小時,手會成為它們的依附體,而手又經常接觸眼、口等身體部位,這些黏膜組織的外殼蛋白會成迷冠狀病毒與人體細胞相結合的受體,進而成為病毒進入人體的通道。」

而這種基因的變化究竟又是如何發生?在4月11日的一次簡單過夜實驗中,通過替代一個基因將2月份分離出的對鼠致命的冠狀病毒轉化為感染貓細胞的病毒,這個結果支持了非典型肺炎的病原體可能是在動物和人類病毒相遇時,發生基因交換時而產生的推斷。將分離出的冠狀病毒導入貓冠狀病毒的一個基因片段,這個基因編碼一種外殼蛋白可以識別並幫助穿透貓細胞。幾小時後,小鼠冠狀病毒的一些病毒粒子的外殼蛋白基因變成了貓的外殼基因,因而可以感染貓細胞了,這證明了冠狀病毒以這種方式改組基因能力實在不同尋常。冠狀病毒通過基因改變能夠輕易地改變感染宿主,非典型肺炎(SARS)病毒也很可能是現有動物交換感染給人類後突變成的一種更致命的形式。

接下是建立一個「動物實驗模型」,為冠狀病毒的最終確認提供結論性證據,完成病毒遺傳序列測序的全部實驗,真正弄清病原體的來龍去脈 。

中國公布「非典」元兇冠狀病毒圖

「非典型肺炎」元兇冠狀病毒圖
「非典型肺炎」元兇冠狀病毒圖

流行病學

SARS流行病學

SARS是中國廣東省首先發現的一種新的疾病。最早的病例出現在2002年11月中旬。目前已有17個國家報告發現了SARS病例。

WHO對目前大范圍流行的SARS進行調查研究,並將在適當時候發布確實信息以避免不真實信息。

衛生部門公布目前SARS累計病例達2781例,死亡111例。全球范圍內可能SARS病例的死亡率為4%。

大多數SARS發生在青壯年。這種疾病傳染模式反映了醫護人員、他們的家人和有社會關系的接觸者以及國際間旅行者多處於該年齡段。基於目前的數據,兒童較之成人更少受到SARS的傳染威脅。

SARS的傳染最常見於親密接觸的情況下,包括暴露於傳染性的飛沫以及直接與傳染性體液接觸。

中國2月SARS發病為高峰,之後仍有新病例的報告。截至今天為止中國大陸SARS累計病例1290例,死亡55例。

香港特別行政區是僅次於中國大陸的SARS暴發最嚴重的地區,累計病例998例,死亡30例。期間發病的高峰是3月27日到4月1日於陶大花園住宅公寓發生的疾病的暴發。醫護人員的感染仍有發生。香港的衛生權威人士正在加強感染的控制,以及相應的社區防範措施。

加拿大可能SARS病例有97例,死亡10例。截至今天暴發大部分局限於多倫多。所有病例的流行病學調查都顯示有與一家醫療機構有關,或與確診為SARS的病例有過親密接觸。加拿大疾病暴發顯示年老且通常患有慢性疾病的病人的死亡率更高。

越南感染控制和公共衛生措施有效地實施使得河內疾病的暴發得到很好的控制。3月24日後疾病傳染的新發病例就少有報告。自2月26日疾病暴發後死亡有4例。

新加坡3月中旬疾病暴發達到最高峰,此後新發病例逐漸下降,包括兩家醫院醫護人員、住院病人和訪客的群聚性暴發。截至4月10日累計病例126例,死亡9例。新加坡目前正在調查發生在新加坡綜合醫院的一起新的群聚性疾病暴發,這次暴發涉及52人,均來自兩間病房57號和58號,其中包括19例可能病例和33例可疑病例。這次暴發的源頭是3月24日在該醫院治療與SARS無關的慢性病的一名病人,由於該病人當時沒有明顯的SARS症狀,因此沒有根據相應的措施進行及時隔離。

美國的病例繼續上升達到154例。美國的病例數包括可能和可疑病例。目前美國病人傳染給醫護工作者的病例很少發生。截至目前沒有死亡病例「受影響」地區的定義每天根據最新病例數和疾病傳播模式更新。流行病學數據顯示所有新發的病例都可以追溯到曾經到過「受影響」地區或與確診為SARS的病人有過直接接觸。

傳染性強,主要通過短距離飛沫傳播、接觸病人呼吸道分泌物及密切接觸傳播。人群普遍易感,醫護人員是本病的高危人群。潛伏期約為二至十二天之間,通常在四到五天。傳染性主要在急性期(發病早期),尤以剛發病時為強。當非典型肺炎病人被隔離及採取抗病毒、提高機體免疫力等治療措施後,機體開始識別病毒並出現針對SARS的特異性免疫反應來抵抗和中和病毒。隨著疾病的康復,SARS病毒逐漸被機體所清除,其傳染性也隨之消失。

傳播途徑

該病有一定的傳染性,可通過短距離飛沫、接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。

診斷

1.流行病學史

1.1與發病者有密切接觸史,或屬受傳染的群體發病者之一,或有明確傳染他人的證據;

1.2發病前兩周內曾到過或居住於報告有傳染性非典型肺炎病人並出現繼發感染病人的城市等條件被列為「非典」的流行病學診斷標准。

2.症狀與體征

起病急,以發熱為首發症狀,體溫一般>38℃,偶有畏寒;可伴有頭痛、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉;常無上呼吸道其他症狀;可有咳嗽,多為乾咳、少痰,偶有血絲痰;可有胸悶,嚴重者出現呼吸加速,氣促,或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯,部分病人可聞少許濕羅音,或有肺實變體征。

實驗室檢查發現「外周血白細胞計數一般不升高,或降低;常有淋巴細胞計數減少」的情況以及胸部 X線檢查為「肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變,部分病人進展迅速,呈大片狀陰影;常為雙側改變,陰影吸收消散較慢。肺部陰影與症狀體征可不一致」等情況應考慮為「非典」。若檢查結果陰性,1-2天後應予復查。同時要注意抗菌葯物治療無明顯效果。

衛生部除了給出疑似診斷標准和臨床診斷標准外,還提示臨床上要注意排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎、艾滋病合並肺部感染、軍團病、肺結核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤症、肺血管炎等臨床表現類似的呼吸系統疾患。

3.實驗室檢查 外周血白細胞計數一般不升高,或降低;常有淋巴細胞計數減少。

4.胸部X線檢查

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變,部分病人進展迅速,呈大片狀陰影;常為雙側改變,陰影吸收消散較慢。肺部陰影與症狀體征可不一致。若檢查結果陰性,1-2天後應予復查。

5.抗菌葯物治療無明顯效果

疑似診斷標准:符合上述1+2+3條或2+3+4條。

臨床診斷標准:符合上述1.1+2+4條及以上,或1.2+2+3+4或1.2+2+4+5條。

包括流行病學史、症狀與體征、實驗室檢查、胸部 X線檢查和抗菌葯物治療無明顯效果等5個方面。

鑒別診斷:臨床上要注意排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎、艾滋病合並肺部感染、軍團病、肺結核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤症、肺血管炎等臨床表現類似的呼吸系統疾患。

新診斷方法:包括使用PCR技術,PCR是一種體外基因復制技術,可在幾十分鍾內把基因擴增到數百萬倍以上,使基因便於檢測。

據悉,新的檢驗方法將不局限於對血樣的監測,痰液、唾液和漱口液也可成為快速檢測的依據。自從快速檢驗SARS的消息公布以來,已有多家軍、地醫院送來血樣,要求軍事醫學科學院協助檢測。

非典型肺炎出院診斷參考標准

同時具備下列三個條件:

1、未用退熱葯物,體溫正常7天以上;

2、呼吸系統症狀明顯改善;

3、胸部影像學有明顯吸收。

臨床表現

■高燒

非典型肺炎的症狀如下:

1.首先病人高燒(38度以上)、乾咳、氣短或呼吸困難發冷、頭痛、食慾不振、身體不適、皮疹和腹瀉。並沒有一般流感的流涕、咽痛等症狀,也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液,偶有病人痰中帶血絲,病人出現呼吸急促的現象,個別病人出現呼吸窘迫綜合症;

2.非典型肺炎病人白細胞正常或下降;

3.X光胸片特點與臨床狀況分離,一般的肺炎先有很重的臨床表現,後在X光胸片上可以看到肺部有陰影變化;但此次則是在臨床症狀還不嚴重時,X光片中已顯示病人肺部有絮狀陰影,並呈快速發展趨勢;

4.通常時高燒患者應用抗生素都會有明顯效果,但此病用抗生素大多無效。大多數非典型肺炎病人可自愈,個別病情惡化凶險,約有7%的病人需做人工呼吸。

■潛伏期

關於非典型肺炎的潛伏期有多種說法,一般認為是2-12天,通常在4-5天。衛生專家說,非典型肺炎的死亡率在3%-5%之間。患者可能引起並發症,最短在五天之內病情急劇惡化。男女之間發病無差別,從年齡看青壯年佔70%。因最初起病時防護措施不夠,醫務人員屬非典型肺炎高發人群,在家庭和醫院有聚集現象。

■飛沫

打噴嚏或咳嗽的飛沫是非典型肺炎病原體傳播的途徑之一,通常在大約一米以內通過飛沫傳播,直接接觸患者分泌物也會受感染。這種病毒還可間接傳播,它在離開人體後可存活三至六個小時。衛生專家沒有排除病毒由空氣傳染的可能性。非典型肺炎患者應該隔離。醫務工作者和探視者在與患者密切接觸時應該戴有效的口罩、眼鏡、圍裙、頭罩和手套。

■可疑病例

2003年2月1日後,表現有發熱(>38℃)和一項或更多的呼吸系統症狀,包括咳嗽、氣短或呼吸困難,有以下一項或多項行為:在發病前十天曾赴流行地區(根據WHO2003年3月16日修訂資料,包括中國廣東及香港、越南河內、新加坡和加拿大多倫多);發病前10天內與已診斷為SARS病例有密切接觸史,密切接觸指護理過SARS病例、與SARS病例共同生活、直接接觸過SARS病例的呼吸道分泌液和體液。

■可能病例

1.合乎可疑病例定義者,且經胸部X光攝片證實為肺炎表現或有呼吸窘迫綜合症現象者;

2.任何原因無法解釋的呼吸系統疾病導致的死亡病例,屍檢結果顯示呼吸窘迫綜合症的病理改變並且沒有明確病因;

3.除了發燒與呼吸道症狀外,SARS尚可能伴隨:頭痛、肌肉僵硬、食慾不振、身體不適、意識紊亂、皮疹及腹瀉等症狀體征。

該病主要表現為急性起病,以發熱為首發症狀,偶有畏寒,同時伴有頭痛、關節酸痛和全身酸痛、乏力。有明顯的呼吸道症狀:乾咳、少痰,個別病人偶有血絲痰,部分病人出現呼吸加速、氣促等上呼吸道病毒感染症狀,多數病人症狀較輕。

高燒38度以上、乾咳少痰應該是『非典』的必備症狀

治療方法

(一)一般性治療:休息,適當補充液體及維生素,避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數病人在發病後14天內都可能屬於進展期)。定期復查胸片(早期復查間隔時間不超過3天)、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。

(二)對症治療:

1、有發熱超過38.5℃者,全身酸痛明顯者,可使用解熱鎮痛葯。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

2、咳嗽、咳痰者給予鎮咳、祛痰葯。

3、有心、肝、腎等器官功能損害,應該作相應的處理。

4、氣促明顯、輕度低氧血症者應早給予持續鼻導管吸氧。

兒童忌用阿司匹林,因該葯有可能引起Reye綜合征。

(三)治療上早期選用大環內脂類、氟喹諾酮類、β-內醯胺類、四環素類等,如果痰培養或臨床上提示有耐葯球菌感染,可選用(去甲)萬古黴素等。

(四)糖皮質激素的應用:建議應用激素的指征為:①有嚴重中毒症狀;②達到重症病例標准者。應有規律使用,具體劑量根據病情來調整。兒童慎用。

(五)可選用中葯輔助治療,治療原則為:溫病,衛、氣、營血和三焦辨證論治。

(六)可選用抗病毒葯物。

(七)可選用增強免疫功能的葯物。

(八)重症病人的處理和治療:

1、有明顯呼吸困難或達到重症病例診斷標准要進行監護。

2、可使用無創正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水平為4-10cmH2O。應選擇適當的罩,並應持續應用(包括睡眠時間),暫停時間不超過30分鍾,直到病情緩解。推薦使用無創正壓通氣的標准:呼吸次數>30次/分;吸氧3-5升/分條件下,SaO2<93%;

3、嚴重呼吸困難和低氧血症,吸氧5升/分條件下SaO2<90%或氧合指數<200mmHg,經過無創正壓通氣治療後無改善,或不能耐受無創正壓通氣治療者,應該及時考慮進行有創的正壓通氣治療。

4、一旦出現休克或MODS,應及時作相應的處理。如果處理有困難或條件不足,應及時請有關專家會診。

中醫治療

非典型肺炎屬於中醫「熱病」范疇,病因為感受疫毒時邪,病位在肺。其基本病機特點為:熱毒痰瘀,壅阻肺絡,熱盛邪實,濕邪內蘊,耗氣傷陰,甚則出現氣急喘脫的危象。在此基礎上,專家根據所針對的不同人群以及地區氣候特點,分別對易感人群的預防、不同類型和不同病期患者的治療提供了指導性意見。其預防方案是在實施「社區綜合性預防措施(試行)」的基礎上,建議參考使用以提高人群對非典型肺炎的抵抗力為目的,中醫預防措施:

一般健康人群服用的中葯處方一:鮮蘆根二十克、銀花十五克、連翹十五克、蟬衣十克、僵蠶十克、薄荷六克、生甘草五克,水煎代茶飲,連續服用七至十天。

處方二:蒼術十二克、白術十五克、黃芪十五克、防風十克、藿香十二克、沙參十五克、銀花二十克、貫眾十二克,水煎服,一日兩次,連續服服七至十天。

處方三:貫眾十克、銀花十克、連翹十克、大青葉十克、蘇葉十克、葛根十克、藿香十克、蒼術十克、太子參十五克、佩蘭十克,水煎服,一日兩次,連續服用七至十天。

與非典型肺炎病例或疑似病例有接觸的健康人群在醫生指導下服用的中葯處方:生黃芪十五克、銀花十五克、柴胡十克、黃芩十克板藍根十五克、貫眾十五克、蒼術十克、生苡仁十五克、藿香十克、防風十克、生甘草五克。水煎服,一日兩次,連續服用十至十四天。

治療在衛生部疾病控制司制定的「非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標准(試行)」等防治技術方案的基礎上,為進一步提高非典型肺炎的臨床療效,建議醫生根據實際情況,參考使用以下中醫葯治療方法,對非典型肺炎病例或疑似病例按照中醫辨證論治的原則,因地制宜,分期分證,進行個體化治療。同時還要根據病情變化,適時調整治法治則,隨證加減。

早期:早期患者以熱毒襲肺、濕遏熱阻為病機特徵。臨床上分為熱毒襲肺、濕熱阻遏、表寒里熱夾濕三種證候類型。屬熱毒襲肺證者,宜清熱宣肺,疏表通絡,可選用銀翹散合麻杏石甘湯加減;屬濕熱阻遏證者,宜宣化濕熱,透邪外達,可選用三仁湯合升降散加減,如濕重熱輕,亦可選用霍朴夏苓湯;屬表寒里熱夾濕證者,宜解表清里,宣肺化濕,可選用麻杏石甘湯合升降散加減。

中期:中期患者以疫毒侵肺,表裡熱熾,濕熱蘊毒,邪阻少陽,疫毒熾盛,充斥表裡為病機特徵。臨床上分為疫毒侵肺、表裡熱熾,濕熱蘊毒,濕熱郁阻少陽,熱毒熾盛四種證候類型。屬疫毒侵肺、表裡熱熾證者,宜清熱解毒、瀉肺降逆,可選用清肺解毒湯;屬濕熱蘊毒證者,宜化濕辟穢、清熱解毒,可選用甘露消毒丹加減;屬濕熱郁阻少陽證者,宜清泄少陽、分清濕熱,可選用蒿芩清膽湯加減;屬熱毒熾盛證者,宜清熱涼血、瀉火解毒,可選用清瘟敗毒加減。

極期:極期患者以熱毒壅盛,邪盛正虛,氣陰兩傷,內閉外脫為病機特徵。臨床上分為痰濕瘀毒、壅阻肺絡,濕熱壅肺、氣陰兩傷,邪盛正虛、內閉喘脫三種證候類型。屬痰濕瘀毒、壅阻肺絡證者,宜益氣解毒、化痰利濕、涼血通絡,可選用活血瀉肺湯;屬濕熱壅肺、氣陰兩傷證者,宜清熱利濕、補氣養陰,可選用益肺化濁湯;屬邪盛正虛、內閉喘脫證者,宜益氣固脫、通閉開竅,可選用參附湯加減。

恢復期:恢復期患者以氣陰兩傷,肺脾兩虛,濕熱瘀毒未盡為病機特徵。臨床上分為氣陰兩傷、余邪未盡,肺脾兩虛兩種證候類型。屬氣陰兩傷、余邪未盡證者,宜益氣養陰、化濕通絡,可選用李氏清暑益氣湯加減;屬肺脾兩虛證者,宜益氣健脾,可選用參苓白術散合葛根芩連湯加減。

預防措施

專家提醒市民從五個方面做好預防保護措施避免被感染:

一是保持生活、工作環境的空氣流通;

二是可用食用酸醋熏蒸消毒空氣;

三是勤洗手;

四是凡與病人接觸者需戴口罩,注意手的清潔和消毒;

五是根據天氣變化,注意防寒保暖,多參加鍛煉,增強自身抵抗疾病的能力,防止疾病的發生。

如出現上述類似症狀時,應及時到醫院就診。

■空氣消毒

每次開窗10-30分鍾,使空氣流通,病菌排出室外。有條件的還可以用一些經衛生行政部門批準的空氣消毒劑,按照其使用說明進行噴霧或者熏蒸消毒。

■地面消毒

進行濕式清掃,以免塵土飛揚而將病菌帶入空氣中,同時應注意地面保持乾燥。

■物體消毒

桌椅、熱水瓶、把手、開關、地面、廁所、浴池等可用500mg/L 有效氯消毒劑噴灑或擦拭,像水龍頭、廁所門把手以及比較潮濕的地方,病菌容易沾染和繁殖,要重點消毒。

■餐具消毒

可連同剩餘食物一起煮沸10-20分鍾。餐具可用500mg/L有效氯,或用0.5%過氧乙酸浸泡消毒0.5-1小時。餐具消毒時要全部浸入水中,消毒時間從煮沸時算起。

■手的消毒

經常用流動水肥皂洗手,在飯前、便後、接觸污染品後最好用250-1000mg/L 1210消毒劑或250-1000mg/L 有效碘的碘伏或用經批準的市售手消毒劑消毒。

■衣被、毛巾等的消毒 棉布類與尿布等可煮沸消毒10-20分鍾,或用0.5%過氧乙酸浸泡消毒0.5-1小時,對於一些化纖織物、綢緞等只能採用化學浸泡消毒方法。

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